【 신청서식 】 제안신청서 + 개인정보 수집․이용 동의서

※ 2025년 이후 실행할 주민참여예산 제안사업으로 시흥시 주민 누구나 작성가능 합니다.

시흥시 주민참여예산 제안사업 신청서						■ 접수번호
■ 제 안 자 * 제안신청 시 개인정보 수집․이용 동의서 함께 제출
성 명				연 락 처
주 소	※ 법정동까지 기재 동호수 생략가능
이메일 주소
■ 제안내용
분 야 ※ 해당분야에 √표시, 중복표시 가능	①	일반공공행정	②	공공질서 및 안전		③	보건/사회복지
	④	환경/농림·해양·수산	⑤	산업·중소기업 및 에너지		⑥	교통 및 물류
	⑦	국토 및 지역개발	⑧	교육/청소년		⑨	문화 및 관광
사 업 명	○
사 업 목 적 (제 안 취 지)	○
사 업 위 치 (사 업 지 역)	○
사업기간	○ 2024. . . ~ 2024. . .
소요사업비 (추정액)	○ 천원 ※ 산정 어려울 경우 생략 가능
사 업 개 요	○ 사업내용 : ○ 사업대상(수혜자) : ※ 사업개요는 가급적 구체적으로 기재하되 사업 성격에 따라 개요는 변경작성 가능
기 타 사 항	※ 기타 덧붙이고 싶은 내용 ( 현장사진 및 기타 자료는 별도 첨부 가능)
2024년 월 일 시흥시장 귀하

* 위치도 및 현장 사진( 필요 시 첨부 )

위치도 및 사진 설명 (예: 00동 000번지 현장사진)
변경 전 (현재)	변경 후 (계획)