시흥시 주민참여예산 제안사업 신청서								■ 접수번호
■ 제 안 자 * 제안신청 시 개인정보 수집․·이용·제공동의서 필수 첨부
성 명				연 락 처
주 소	※ 동까지 기재. 번지/동호수 생략가능
이메일 주소	※ 생략가능
■ 제안내용
분 야 ※ 해당분야에 V표시, 중복표시 가능	①	일반공공행정	②		공공질서 및 안전		③		보건/사회복지
	④	환경/농림·해양·수산	⑤		산업·중소기업 및 에너지		⑥		교통 및 물류
	⑦	국토 및 지역개발	⑧		교육/청소년		⑨		문화 및 관광
사 업 명	○
사 업 목 적 (제 안 취 지)	○
사 업 위 치 (사 업 지 역)	○
사업기간	○ 2027. . . ~ 2027. . .
소요사업비 (추정액)	○ 천원 ※ 산정 어려울 경우 생략 가능
사 업 개 요	○ 사업내용 : ○ 사업대상(수혜자) : ※ 사업개요는 가급적 구체적으로 기재하되 사업 성격에 따라 개요는 변경작성 가능
기 타 사 항	※ 기타 덧붙이고 싶은 내용 ( 현장사진 및 기타 자료는 별도 첨부 가능)
2026년 월 일 시흥시장 귀하

「시흥시 주민참여예산 제안사업」 참여를 위한

개인정보 수집·이용 동의서

시흥시는 「시흥시 주민참여예산 제안사업」 추진과 관련하여, 제안 내용에 대한 문의 및 안내사항 전달을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 신청자의 모든 개인정보는 「개인정보보호법」에 의거 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수)

항 목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처	「시흥시 주민참여예산 제안사업」 신청 관련 안내 및 문의	신청서 접수일로부터 2년간 (단, 예산편성사업은 5년간)

※ 신청자는 필수 개인정보의 수집·이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 「시흥시 주민참여예산 제안사업」의 신청 접수가 되지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (선택)

항 목	수집목적	보유기간
이메일	「시흥시 주민참여예산 제안사업」 신청 관련 안내 및 문의	신청서 접수일로부터 2년간 (단, 예산편성사업은 5년간)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대하여는 동의를 거부하여도 이에 대한 불이익은 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?(□예,  □아니오)

2026 년    월    일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

성명(단체명) :                   (서명 또는 인)

시흥시장 귀중

※ 단체가 신청할 경우 대표자의 서명 또는 인

※ 신청자 본인이 14세 미만인 경우, (본인)과 (법정대리인)의 동의를 사항별로 받아야 함

* 위치도 및 현장 사진(필요 시 첨부)

위치도 및 사진 설명
현장사진(전)	현장사진(후)

※ 신청서 작성 안내

① 2027년 예산편성 후 실행할 주민참여예산사업에 대한 제안으로 시흥시 주민 누구나 작성 가능합니다.

② 접수번호는 담당공무원이 기재하므로 공란으로 비워두시기 바랍니다.

③ 제안 신청 시 2p 개인정보 수집·이용 동의서를 필수 첨부하시기 바랍니다.

④ 제안자(또는 단체)의 성명(단체명), 연락처, 주소를 기재하시기 바라며, 주소는 동 단위까지 필수 기재사항입니다.

⑤ 제안하고자 하는 사업 내용이 해당하는 분야를 선택하여 주시기 바랍니다(중복 선택 가능).

⑥ 사업기간 및 소요사업비는 생략 가능합니다.

⑦ 사업개요는 최대한 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

⑧ 제안내용의 이해를 돕기 위하여 위치도 및 사진을 첨부할 경우 3p 양식을 활용하여 주시기 바랍니다(불필요시 3p 생략 가능)

※ 공모 제외대상 안내

- 아래 사항은 주민참여예산의 대상이 아니므로 참고하시기 바랍니다.

법령 및 예산편성 관련 기준에 위반하는 사업

선거법 위반사항

장기검토 과제

국도비 매칭사업

완성에 수년을 요하는 계속사업

시에서 기 추진중인 사업과 유사하거나 중복되는 사업

행정 내부 운영 예산(예 – 공공청사 기능 보강 등)

인건비, 법적경비, 경상경비를 수반하는 사업

사업목적 범위를 벗어난 자산 취득성 사업

사유지 내의 사업

사익추구를 목적으로 제안된 특정인 및 특정 단체의 지원을 전제로 하는 사업

일반 민원성 제안, 찬반 대립 민원이 존재하는 사업

타 기관(경찰서, 교육청, 소방서, 한국전력공사 등)에서 이행할 사업

【 참고 】 주민참여예산 요건심사 체크리스트

※ 제외사업에 하나라도 해당되는 경우 ☞ 공모 제외

구분	제외되는 사업	적정	부적정 (제외)
요건심사항목	① 법령 및 예산편성 관련 기준 위반하는 사업 (관련되는 법령 확인)
	② 선거법 위반 사항
	③ 장기검토과제 - 중기지방재정계획, 타당성 조사, 지방재정영향평가, 재정투자심사제도 등 사전절차 이행사업 (예. 다목적체육관·수영장·문화센터·도서관·주민센터 등 건립, 공영주차장·신규공원·육교 등 설치)
	④ 국도비 매칭사업
	⑤ 계속비 사업 - 단년도 사업이 아닌 사업으로 공사나 제조, 그 밖의 사업으로 그 완성에 수년을 요하는 사업
	⑥ 시에서 추진 중인 사업과 유사· 중복사업 - 동일 지역 내 동일 사업 불가 - 이미 공모사업이 진행 중이거나 지원예정인 사업 (예. 마을축제사업 등)
	⑦ 행정내부 운영 예산 (공공청사 기능보강 등)
	⑧ 인건비·법적경비·경상경비를 수반하는 사업
	⑨ 사업목적 범위를 벗어난 자산 취득성 사업
	⑩ 사유지 내의 사업
	⑪ 사익추구를 목적으로 제안된 특정인 또는 단체만의 지원을 전제로 하는 사업
	⑫ 일반 민원성 제안, 찬반 대립 민원이 존재하는 사업 (예. 대중교통 이용, 주정차 단속, 불법행위 단속, 환경정비 등)
	⑬ 타 기관(경찰서, 교육청, 소방서, 철도공사, 한국전력공사 등)에서 이행할 사업